Suvremeno zdravstvo suočava se s brojnim različitim izazovima, no unatoč brzom napretku medicine, postoje bolesti koje i dalje pogađaju milijune ljudi. Varikozna bolest donjih ekstremiteta ICD 10 - I83 upravo je takav problem koji se praktički ne može riješiti tijekom vremena.
Prevalencija u brojevima
Bolest je postala raširena u raznim razvijenim zemljama, kao što su SAD, Francuska, Belgija, Njemačka itd. Broj pacijenata s ovom dijagnozom je gotovo četvrtina stanovništva svake zemlje.
Polovica svih oboljelih je starija od 55 godina, no drugi dio su radno sposobni radnici, najčešće zaposleni u proizvodnji. Kako svaka VD bolest napreduje, dolazi do komplikacija, pacijenti ostaju bez posla zbog invaliditeta, pa problem postaje ne samo medicinski, već i ekonomski i socijalni. Pojava proširenih vena može se povezati s dobi bolesnika. Kod osoba starijih od 70 godina proširene vene donjih ekstremiteta su češće nego kod osoba prije umirovljenja.
U četiri od sto pacijenata starijih od 80 godina, proširene vene poprimaju oblik pogoršan popratnim patologijama, u obliku trofičnih ulkusa, raznih dermatitisa ili ekcema. Također u ovoj dobi javljaju se i druge bolesti kardiovaskularnog i bronhopulmonalnog sustava, čime se isključuje mogućnost kirurške intervencije.
Važno!Kod prvih simptoma bolesti bolje je konzultirati liječnika; što je bolesnik mlađi, to su manji rizici ako je potrebno kirurško liječenje.
Porijeklo bolesti
Unatoč činjenici da bolest postupno napreduje, još uvijek postoje etiološki čimbenici za razvoj proširenih vena.
Dakle, koji su uzroci proširenih vena:
- nasljedstvo;
- endokrinološki razlozi;
- mehanički faktor;
- infekcija;
- intoksikacija;
- nespecifični upalni proces;
- čimbenici koji doprinose venskoj hipertenziji.
Pritužbe i simptomi
Čudno je da se na samom početku bolesti javljaju vidljivi poremećaji koji se često zanemaruju. Miješajući defekte malih krvnih žila s manjim vanjskim poremećajem koji će "nestati sam od sebe", pacijenti izazivaju razvoj bolesti.
Daljnji simptomi se progresivno razvijaju:
- osjećaj umora/težine u nogama;
- oticanje u području stopala;
- noćni grčevi;
- utrnulost, trnci, osjećaj "bockanja i iglica";
- bol u području proširenih vena.
Dijagnoza varikoznih vena važan je uvjet u bilo kojoj fazi bolesti
Bolest u bilo kojoj fazi zahtijeva dijagnozu, dijagnoza je ta koja sugerira koja je opcija liječenja najprihvatljivija za pacijenta. Kliničke i instrumentalne dijagnostičke metode koriste se u tandemu. Ovisno o tijeku bolesti mogu se koristiti sve metode ili samo dio njih.
Metode kliničkog pregleda - pregled i razgovor
Kliničke metode se koriste ne samo za proširene vene, već i za sve druge bolesti:
- Uzimanje anamneze. Anamneza uključuje sve osnovne podatke o njegovom životu (dob, nasljeđe, loše navike, vrsta glavnog posla).
- Definicija pritužbi. Pritužbe mogu pokazati koliko su varikozne vene napredovale do trenutka pregleda. Važan uvjet postaje trajanje bolesti. Kada su se pojavili prvi simptomi bolesti nogu?
- Inspekcija.Tijekom pregleda liječnik treba obratiti pozornost ne samo na krvne žile, već i na stanje kože, kako bi se isključila prisutnost komplikacija i popratnih patologija. Također je važno odrediti stupanj oštećenja, temperaturu na mjestu varikoznih vena, kao i napetost i elastičnost posude.
Flebolog je prvi liječnik koji bi trebao pregledati vaša stopala.
Instrumentalne metode ispitivanja su preduvjet
Za propisivanje liječenja, jedan pregled neće biti dovoljan. Varikozne vene donjih ekstremiteta zahtijevaju obveznu instrumentalnu dijagnozu. Tijekom instrumentalnih istraživačkih metoda utvrđuju se žarišta varikoznih lezija, duljina oštećene žile, insuficijencija venskih ventila, brzina protoka krvi itd.
Ovaj:
- Ultrazvuk.Standardna studija B-moda pruža potpunu sliku anatomske strukture i položaja krvnog suda, kao i onih koji su uz njega. Ultrazvuk također otkriva patologije stijenke vene.
- Doppler ultrazvuk. Studija određuje brzinu protoka krvi, čime se identificiraju patologije ventila u posudi.
- Kontrastna rendgenska venografija. Složenija vrsta dijagnoze pomoću rendgenskih zraka. Zahvat se rijetko koristi zbog mogućeg nastanka komplikacija.
- Kompjuterizirana tomografska venografija. Provodi se na isti način kao i rendgenski kontrast, uz uvođenje kontrastnog sredstva u lumen posude. CT slika je, za razliku od rendgenske snimke, trodimenzionalna.
- MRI.Metoda je opravdana i informativna, a provodi se bez primjene kontrasta ili drugih lijekova. Međutim, ova metoda ostaje skupa, pa se koristi izuzetno rijetko.
Bilješka!U bolesnika s alergijom na jod ne mogu se primijeniti kontrastna sredstva, u kojem slučaju može biti potrebna MRI.
Dijagnoza prema klasifikaciji
Kao i druge bolesti, proširene vene su podijeljene u klase, uzimajući u obzir mnoge čimbenike:
Vanjske manifestacije |
|
Uzrok bolesti |
|
Anatomski položaj vena |
|
Mehanizam bolesti |
|
Najčešći razlog za kontaktiranje stručnjaka su varikozne vene donjih ekstremiteta 2. stupnja, kada vanjske manifestacije bolesti postaju značajne. Možda, ako se bolest ne manifestira izvana, tada bi se otkrivanje varikoznih vena dogodilo u kasnijim fazama.
Bilješka!Koncept "unutarnjih varikoznih vena donjih ekstremiteta" koristi se samo kolokvijalno, što znači varikozne vene dubokih vena, koje se mogu dijagnosticirati samo instrumentalnim metodama.
Liječiti ili ne liječiti, to je pitanje
Postupno napredovanje bolesti prije ili kasnije navodi bolesnika na pomisao da je potrebno liječenje. Često je zadatak liječnika uvjeriti pacijenta da započne liječenje u početnim fazama bolesti. Smjer liječenja može biti različit i ovisi o mnogim čimbenicima (dob, simptomi, stupanj bolesti itd. ).
Stoga liječenje može biti usmjereno na:
- poboljšanje kvalitete života; kozmetičke kirurške intervencije.
- sprječavanje komplikacija; utjecaj na mikrocirkulaciju.
- uklanjanje simptoma; hemodinamski značajno liječenje.
Na ovaj ili onaj način, liječenje uvijek odabire stručnjak (flebolog, vaskularni kirurg). U liječenju varikoznih vena važna je složenost, stoga se ne možete ograničiti samo na kiruršku intervenciju ili samo na terapeutsko i preventivno vježbanje. Važno je pridržavati se svih uputa liječnika.
Savjeti o načinu života
Varikozne vene obvezuju pacijente da napuste čimbenike koji izazivaju komplikacije. Ponekad je takva mjera nužna, jer neliječene proširene vene uvelike utječu na kvalitetu života.
Liječenje "uradi sam" beskorisno je vježbanje, ali treba pripaziti na način života kako proširene vene ne bi tako brzo napredovale.
Što treba učiniti za proširene vene:
- Žene trebaju odustati od cipela s visokom petom;
- Odreći se loših navika, osobito pušenja;
- Pomaknite se, ako morate dugo sjediti ili stajati, pokušajte promijeniti položaj;
- Izbjegavajte usku/usku odjeću i obuću;
- Izbjegavajte izlaganje visokim temperaturama (sunčanje, vrući vosak, kupke, saune);
- Kontrolirajte svoju težinu;
- Nemojte podizati teške predmete;
- Uzmite kontrastni tuš;
- Šetajte, trčite, plivajte češće;
- Držite noge podignute kad god je to moguće (spavanje, odmor).
Kompresijska terapija
Bez obzira na etiologiju, bolesnici s proširenim venama trebaju nositi medicinsku pleteninu ili staviti elastične zavoje.
- Najprikladnija je upotreba pletenine, čarape ili dokolenice, izrađene od posebnog materijala, najčešće ne uzrokuju neugodnosti. Stupanj kompresije medicinskih čarapa treba preporučiti liječnik. Jedini nedostatak kompresijske odjeće je cijena.
Bilješka!Marke proizvođača medicinske pletenine mogu biti različite, stoga morate pažljivo odabrati. Pazite da vam elastika na dokolenicama ili čarapama nije preuska.
- Kao alternativu, pacijenti često radije koriste kratke, srednje ili dugo rastezljive elastične zavoje. Odabir rastezljivosti također ovisi o stadiju bolesti i treba ga preporučiti liječnik. Prvih nekoliko upotreba može biti malo teže jer ćete sami morati kontrolirati razinu napetosti zavoja.
Svakodnevno se koristi kompresijska terapija, nošenje donjeg rublja ili zavoja uvelike olakšava opterećenje nogu tijekom dana.
Tjelesni odgoj i sport kao tretman
Varikozne vene zahtijevaju kretanje, stoga je terapeutsko i preventivno tjelesno obrazovanje važna komponenta. Naravno, bolje je ne izvoditi vježbe slijepo, već odabrati set vježbi sa stručnjakom. Neke medicinske ustanove nude grupne tečajeve terapije vježbanjem.
Najčešće vježbe terapije vježbanjem ne zahtijevaju posebnu obuku i dostupne su bez obzira na dob; radi jasnoće, skup vježbi terapije vježbanjem:
- Zategnite i opustite mišiće bedara (10 puta);
- Udahnite, podignite trbušni zid, izdišite, uvucite želudac (4 puta);
- Savijte i ispravite noge u gležnju (10 puta);
- Udišući, podignite ruke sa strane, dok izdišete, spustite ih (4 puta);
- Savijte i ispravite nožne prste (15 puta);
- Podignite ruke dok udišete i spustite dok izdišete.
Već iz ovog malog skupa vježbi jasno je da ih može raditi svatko, bez obzira na godine. Važno je uzeti vremena i sve raditi polagano, bez zadržavanja ili ubrzavanja disanja.
Sportaši također mogu izvesti ovaj set vježbi prije glavnog treninga. Osobito je važno ako se pacijent bavi bilo kojim sportom koji se ne preporučuje kod proširenih vena.
Sport, kao alternativa terapiji vježbanja za proširene vene donjih ekstremiteta, također je prikladan, ali morate se posavjetovati s liječnikom i osobnim trenerom. Neke vježbe će morati biti isključene iz treninga.
Sportaši su ponekad jednostavno prisiljeni napustiti svoju profesionalnu karijeru, posebno u skokovima, powerliftingu i boksu u teškoj kategoriji. Oni pak koji vole plivati, trčati i hodati mogu to i dalje činiti.
Lijekovi, nakon što ih je propisao liječnik
Ciljevi farmakologije u liječenju proširenih vena su različiti, a to su:
- poboljšanje tonusa vene;
- korekcija mikrocirkulacije;
- poboljšanje limfne drenaže;
- prevencija trombotičkih komplikacija;
- suzbijanje razvoja komplikacija.
Zato sve lijekove mora propisati liječnik. Upravo u tom smislu postoji jamstvo uspješnog rješavanja bolesti.
Liječenje lijekovima koristi se u različitim fazama: prilikom pripreme pacijenta za nadolazeću operaciju, u postoperativnom razdoblju, kao iu slučajevima očitih kontraindikacija za operaciju. Lijekovi mogu biti sistemski ili lokalni te se mogu koristiti u tandemu i odvojeno.
Flebosklerozni tretman
Fleboskleroza se također odnosi na metode farmakološkog liječenja, međutim, njegova uporaba je često neopravdana, budući da se pozitivan učinak ne odnosi na sve pacijente. Metoda se uglavnom koristi za korekciju u estetskom smislu.
Treba napomenuti da je uporaba ove metode prepuna recidiva i komplikacija, pa postupak izvode kirurzi koji su prošli posebnu obuku.
Fizioterapija u liječenju proširenih vena
Fizioterapeutske metode nisu glavne u liječenju proširenih vena, ali se uspješno koriste za ublažavanje simptoma bolesti. D'arsonval, elektroforeza, baroterapija, magnetska terapija za varikozne vene donjih ekstremiteta koriste se samo pod nadzorom liječnika, budući da svaka fizioterapija ima niz indikacija i kontraindikacija.
Svi fizioterapijski postupci ne primjenjuju se kontinuirano, već u ciklusima od 10-20 dana. U većini slučajeva fizioterapija odgađa napredovanje bolesti, ali nije glavna metoda liječenja, a nikako se ne može koristiti kao monoterapija.
Kirurško liječenje
Unatoč mnogim metodama terapije, operacija ostaje praktički najosnovnija i najznačajnija. Vaskularni kirurzi izvode uspješne operacije na mnogim pacijentima.
Traumatske venektomije postale su prošlost kako su moderne minimalno invazivne metode postale dostupne. Brunnerov pristup, Müllerova disekcija i mini-flebektomija s Varadijevim kukicama olakšavaju liječenje pacijenata s proširenim venama i često traju unutar jednog dana.
Naravno, postoje i kontraindikacije za kirurški zahvat, a glavnu skupinu čine bolesnici stariji od 75 godina koji pokazuju poremećaje trofike tkiva, poremećaje mikrocirkulacije i/ili limfne drenaže ili prekomjerne lezije venskih žila. Postoje posebne upute za izvođenje operacija kod takvih bolesnika. Ponekad morate potpuno odustati od operacije, a ponekad liječnici ipak operiraju kroz kombiniranu flebektomiju.
Liječenje lijekovima
Režim liječenja varikoznih vena određuje liječnik. Za to se koriste konzervativne metode i kirurške metode, sve ovisi o stupnju razvoja bolesti, kao i prisutnosti komplikacija.
Istovremena uporaba lijekova i masti omogućuje vam ublažavanje simptoma patologije i postizanje dobrih rezultata u liječenju. Trenutno na policama ljekarni postoji veliki izbor lijekova koji su učinkoviti u borbi protiv patologije u ranim fazama razvoja.
Liječenje proširenih vena na nogama lijekovima je učinkovito.
Važno!Samo liječnik može propisati lijekove, dozu i tijek njihove uporabe.
Skleroterapija
Skleroterapija je danas jedna od najboljih metoda liječenja proširenih vena. Posebno primijenjeni lijekovi omogućuju vam uništavanje stagnacije vene iznutra. Nakon nekog vremena počet će se lijepiti i rastvarati, a krvotok će se prenijeti na zdrave vene.
Liječenje se provodi u tečaju koji uključuje do šest sesija za svaku bolnu nogu. Pozitivan rezultat možete primijetiti najkasnije dva tjedna. Međutim, pacijenti trebaju biti spremni osjetiti bol i trnce.
Uskoro će neugodni simptomi nestati, bolesne vene će nestati. Doziranje lijeka odabire se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
Komplikacije i nuspojave su izuzetno rijetke. Pravilno izveden postupak daje velike šanse za oporavak.
Ehoskleroterapija je ista kao skleroterapija, razlika je u upotrebi ultrazvučnog skenera. Ova metoda je poželjnija jer se može pratiti kretanje štrcaljke, a lijek će se ravnomjerno rasporediti.
Skleroterapija u obliku pjene još je jedna vrsta skleroterapije. Lijekovi se daju u obliku mikropjene, tako da postupak omogućuje postizanje boljih rezultata. Stvar je u tome što je lijek puno bliže stijenkama vena i ne miješa se s krvlju.
Kirurške metode liječenja
Kirurško liječenje varikoznih vena koristi se samo ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat. Pacijenti dobivaju lokalnu anesteziju i nakon nekoliko sati mogu ići kući.
Hematoma praktički nema, a opijenosti karakteristične za opću anesteziju nema. Dobiveni rezultat traje nekoliko godina.
Flebektomija je vrsta operacije koja se izvodi pod lokalnom operacijom. Napravljena su dva mala uboda kako bi se uklonila zahvaćena vena. Ponekad ova metoda može zamijeniti skleroterapiju. Već nakon nekoliko tjedana pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života.
Laserski tretman je najnježnija metoda liječenja i može ga provoditi samo kvalificirani stručnjak. Uz pomoć ultrazvučnog skenera, svjetlovod se uvodi u venu.
Postupak se kontrolira posebnim uređajima. Laserska zraka dovodi do vrenja plazme, bolesna vena se zatvara i ne sudjeluje u cirkulaciji krvi. Cijena takvog zahvata je visoka, pa nije dostupan svima.
Darsonvalizacija
Uz pomoć D'arsonval aparata moguće je normalizirati cirkulaciju krvi, kao i ukloniti zastoj u bolesnim venama. Povećani tonus postupno se smanjuje, povećava se tonus vena. Pacijenti dobivaju olakšanje od boli i svrbeža.
Potpuna cirkulacija limfe, kao i puna cirkulacija krvi, omogućuje tkivima da dobiju odgovarajuću prehranu, a količina kisika u njima se povećava. Vene se ili sužavaju ili šire; gimnastika može povećati njihovu elastičnost.
Uređaj se pomiče odozdo prema gore. Limfa i krv otječu od gležnja do bedra i začepljenje prestaje. Da biste postigli željeni rezultat, morate proći cijeli tijek liječenja, koji uključuje najmanje dvadeset postupaka.
Kućni lijekovi
Savjet!Proširene vene također se mogu učinkovito liječiti kućnim lijekovima.
Najčešće metode su korištenje ljekovitog bilja. Možete ih kupiti u ljekarni ili ih sami skupljati ljeti.
Bijeli bagrem
Na temelju cvjetova biljke priprema se alkoholna tinktura. U to natopite pamučne štapiće i prebrišite zahvaćena područja nekoliko puta dnevno.
Američka komoljika
Sakupite svježe začinsko bilje i usitnite ga u mužaru. Odvojiti kašiku začinskog bilja i pomiješati sa istom količinom kiselog vrhnja. Nanesite dobivenu smjesu na bolna mjesta i stavite zavoj na vrh. Nakon dva sata skinite oblog. Ponovite manipulacije pet dana, uzmite kratku pauzu, a zatim ponovite tijek liječenja.
Kalanchoe
Listove Kalanchoe operite, stavite na papirnati ubrus i ostavite da se osuše. Listove usitnite i stavite u staklenu teglu. Ulijte alkohol na vrh i ostavite da se kuha sedam dana, povremeno miješajući. Procijedite tinkturu i mažite bolne vene nekoliko mjeseci zaredom.
Jabučni ocat
Dvije žlice octa otopite u čaši vode i pijte dva puta dnevno. Jabučni ocat preporuča se nerazrijeđen utrljati u bolna mjesta dva puta dnevno. Nakon mjesec dana vene će se početi smanjivati.
Krema
Samljeti dio češnjaka, dodati dva dijela maslaca. U svom čistom obliku, stavite dobivenu kremu na bolna mjesta, prekrijte pergamentnim papirom na vrhu i nanesite zavoj. Oblog ostaviti cijelu noć, ujutro isprati, a noge omotati elastičnim zavojem. Ponovite postupke tijekom mjeseca.
Češnjak
Kako biste konsolidirali rezultate liječenja, češnjak možete uzimati interno. Pomiješajte 250 grama nasjeckanog češnjaka i 350 grama meda, ostavite da se kuha pet dana. Uzimati tri puta dnevno po jednu žlicu.
rajčice
Svježu rajčicu narežite na kriške, prislonite na problematično područje i omotajte zavojem. Oblog držite četiri sata, zatim skinite i operite noge. Tijek liječenja traje dva tjedna, zatim se uzima desetodnevna pauza i ponavlja se.
Prevencija
Mnogo je lakše spriječiti bolest nego se kasnije s njom boriti, zato je prevencija nužna. Ako imate nasljednu predispoziciju za razvoj proširenih vena, morate udvostručiti pozornost na svoje zdravlje.
Prije svega, morate se odreći loših navika i slijediti gore navedene preporuke. Vaša prehrana treba uključivati hranu bogatu vitaminima.
Vitamin E
Vitamin se nalazi u mnogim namirnicama: salata, biljno ulje, mahunarke. Potrebno je ojačati zidove vena, kao i povećati njihovu elastičnost. Vitamin C ima potpuno isto svojstvo.
Bakar
Sintezu elastina pomaže hrana bogata bakrom. Ovdje su uključeni plodovi mora. Kako biste održali tjelesnu težinu, morate se odreći slatke hrane.
Da biste spriječili proširene vene, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Ne preporuča se puno opterećivati noge tijekom dana. Ljudi koji rade u stojećem položaju trebaju provesti nekoliko minuta na sat u sjedećem položaju. Idealno: zauzmite vodoravni položaj, podignite noge iznad glave i držite dvadeset minuta.
- Ako radite u sjedećem položaju, morate jednom na sat ustati nekoliko minuta i to vrijeme provesti stojeći. Tako će se povećati brzina kretanja krvi kroz vene. Povremeno rotirajte stopala u različitim smjerovima.
- Ne preporučuje se podizanje teških predmeta.
- Svakodnevno masirajte stopala mlazom hladne vode.
- Ne pretjerujte s posjetima saunama i kupkama.
Učinkovite metode liječenja proširenih vena mogu postići dobre rezultate. Pacijenti se brzo vraćaju u puni život.
Kako se bolest komplicira?
Komplikacije varikoznih vena uvijek su nepredvidive, iako se razvijaju postupno. Bez liječničkog nadzora i terapijskog liječenja, rizik od razvoja komplikacija postaje višestruko veći.
- Trofični ulkusi s uzlaznim i silaznim varikoznim venama.Najčešće se nalaze na donjoj trećini noge s unutarnje strane, međutim, mogu se promatrati i izvana, iako se ova manifestacija događa vrlo rijetko. Što je dublji trofični ulkus, to je veći rizik od krvarenja.
- Tromboflebitis.Može se pojaviti kod bilo koje vrste varikoznih vena, pojava takve komplikacije izravno ovisi o koagulacijskim svojstvima krvi. Ova se komplikacija može spriječiti korištenjem laboratorijskog praćenja.
- Ekcem.Nastaje zbog kršenja trofizma tkiva. Ekcem i trofični ulkusi mogu se pojaviti i zajedno i odvojeno.
- Krvarenje iz proširenih vena donjih ekstremiteta.Ova vrsta komplikacija može se pojaviti u pozadini dubokih trofičnih ulkusa, kao što je gore opisano, takvo krvarenje će biti vanjsko. Unutarnje (potkožno) krvarenje opaža se s produljenim tijekom varikoznih vena.
Što je važno znati o proširenim venama
Proširene vene postaju test za pacijente, jer što ih više ignoriraju, bolest će se ponašati agresivnije. Tijek varikoznih vena ne ovisi samo o uputama liječnika, već io tome koliko ih pacijent pažljivo slijedi. Proširene vene su kronična bolest, pa ni nakon operacije liječenje često ne prestaje.
Mora se učiniti i pridržavati se onoga što liječnik savjetuje, bilo da se radi o magnetu za proširene vene donjih ekstremiteta, lijekovima ili terapiji vježbanjem. Složeno liječenje daje pozitivan rezultat, a ne smijete zanemariti ni jednu, najbeznačajniju točku.