Ova je bolest loše proučavana, iako je opisano nekoliko tisuća opažanja s dijagnozom i naknadnim liječenjem.
Mnogo raznolikosti i nespecifičnosti kliničke slike varikoznih vena zdjelice dovode do velikih pogrešaka iz dijagnoze, što u budućnosti utječe na posljedice.
Karakterizacija varikoznih vena male zdjelice
Vene zdjelice su nekoliko puta duže od arterija, što određuje njihov veliki kapacitet. To je zbog filogeneze vaskularnog sustava zdjelice. Vene zdjelice imaju visoke sposobnosti prilagodbe i potencijalno su predisponirane za restrukturiranje, što doprinosi stvaranju gusto isprepletene mreže.
Brzina i smjer protoka krvi regulirani su ventilima koji kontroliraju složeni humoralni mehanizmi. Ventili uravnotežuju tlak u različitim dijelovima venske mreže.
Kad ventili prestanu obavljati svoje funkcije, razvija se stagnacija krvi, to dovodi do patologije krvnih žila i stvaranja varikoznih vena. Jedinstvenost vena male zdjelice leži u činjenici da široki ligamenti maternice, koji podržavaju lumen širine posude, također ga mogu suziti, uzrokujući patologiju.
Uzrok
Patološka dilatacija vena zdjelice može biti posljedica sljedećih razloga:
- Kršenje staza odljeva krvi;
- Zatvor venske bačve;
- Kompresija kolateralnih kovčega u promijenjenom položaju maternice, na primjer, u retrofleksiji;
- Neuspjeh jajnika ventila (urođen ili stečen);
- Opstruktivni post -flebitički sindrom;
- Patologija vezivnog tkiva;
- Arteriovenska angiodisplazija;
- Produljeno sjedenje, tvrd fizički rad;
- Varikozne vene donjih ekstremiteta;
- Trudnoća (3 ili više) i porođaj (2 ili više);
- Bolesti ženskog genitalnog područja (kronični salpingooforit, tumori jajnika, fibroidi maternice i genitalna endometrioza);
- Proces ljepila zdjeličnih organa;
- Pretilost.
Klasifikacija po stupnjevima bolesti
U smislu proširene vene, odlikovaju se sljedeći stupnjevi:
- do 0,5 cm, "Corkscrew" vaskularni moždani udar;
- 0,6-1 cm;
- Više od 1 cm.
Opcije za tijek bolesti
- varikozne vene perineuma i vestibula vagine;
- venski sindrom zdjelice;
Simptomi
- Najčešći - česti bolovi u donjem dijelu trbuha, perineum nakon dugih statičkih i dinamičnih prenapona. Bol se pojačava u drugoj fazi ciklusa, nakon hipotermije, umora, stresa, pogoršanja različitih bolesti.
- Osjećaj je "nije lako", bol od seksa i nakon njega.
- Dismenoreja - poremećaji menstruacije, uključujući sindrom boli.
- Tajni, više nego normalno, žuči genitalnog trakta.
- Stagnacija krvi dovodi do neplodnosti, nemogućnosti, prestanka trudnoće.
- Kršenja mokrenja kao rezultat širenja vena mjehura.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti samo je pritužbama uspješna u samo 10 % slučajeva.
Palpacija unutarnjih zidova zdjelice omogućuje se osjećati duguljastih pečata i čvorova vena. Kada se ispita u ogledalima, vidljiva je cijanoza sluznice vagine.
Postupak odabira je ultrazvučna studija s mapiranjem Dopplera u boji, što vam omogućuje identificiranje ne samo varikoznih ekstenzija vena jajnika, već i venske tromboze, posttromboflebitske okluzije. S ultrazvukom je vidljiv, "crvi", struktura bez refleksije signala, lokalizirana na bočnoj površini maternice.
Učinak Dopplerove studije temelji se na "nijansama" u plavoj i crvenoj boji, venskoj i arterijskoj krvi, odgovarajući.
Uređaj za ultrazvučni pregled pomoću posebnog programa prepoznaje kretanje krvi iz senzora i u drugom smjeru izračunava brzinu protoka krvi i vrstu posude.
Ali točna definicija vene je ili arterija ostaje iza liječnika. Dopplerova metoda djeluje u gotovo svim slučajevima, naše tijelo diktira iznimke od pravila, jer krv koja teče iz srca nije uvijek arterijska i obrnuto.
Dakle, ultrazvučni dijagnostički liječnik vidi arterijsku ili vensku posudu, njegovu veličinu, protok krvi u njemu i mnoge pokazatelje da obična osoba ne treba, ali igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Da biste to učinili, koristite transabdominalne i transvaginalne senzore.
U 5,7% slučajeva, bolest se prepoznaje slučajno tijekom probira. Obično je promjer vene ovarike 0,4 cm.
CT i MRI imaju veliku točnost. Pomoću ovih metoda možete pronaći akumulacije varikoznih vena u ligamentima maternice, jajnika i oko ovih organa. Moguće je odrediti istodobnu patologiju.
Vrlo pouzdana metoda je flebografska studija.
Kontrast se provodi u visini uzorka Valsalva, protiv protoka krvi. To vam omogućuje da vidite kvar ventila.
Koriste se i retronenoskopija s lijeve strane, bubrežna flebografija, super -naknadna flebovarioskopija i flebovariografija s obje strane. Ove metode omogućuju vam da odredite hemodnam i anatomske promjene u bubrežnim venama i mjesta pada u njih gonadny vene.
Super -spentna flebovarioskopija izvodi se kateterizacijom vena gonada kroz kontraattotalnu bedrenu ili subklavijsku venu, s naknadnim uvođenjem kontrasta.
Većina krvi iz varikoznog pleksusa bez roga baca se kroz venu jajnika. Ali u uvjetima hipertenzije, to se javlja kroz ne -obuzdane vene maternice u unutarnju iliakalnu venu. Pleksus vena, kroz koji se može dogoditi odljev, uključuje sakralni i pleksus mjehura.
U lijevoj strani flebo -cigografiji, 3 faze stagnacije vene razlikuju se u klasteru pleksusa lijevog jajnika:
- Nema odljeva iz pleksusa lijevog jajnika ili se provodi duž dodatne kratke staze.
- Postoji dodatni dug put.
- Vidljive su dvije dodatne staze odljeva ili jedan dodatni i pomoćni.
U 2 i 3 faze formiraju se varikozne vene klastera pleksusa desnog jajnika.
Laparoskopija se koristi za diferencijalnu dijagnozu. Patološki savijene vene su u jajniku, u smjeru okruglih i širokih ligamenata. Izgledaju kao veliki cijanotični konglomerati s tankim i napetim zidom.
Složenost dijagnoze leži u činjenici da je bolest često skrivena iza znakova upalnog procesa, razlikuje se kliničkim manifestacijama, maskiranim pod endometriozom, prolapsom unutarnjih organa, postoperativnim neuropatijama i mnogim ekstragenitalnim bolestima.
Liječenje
Glavni cilj liječenja je ukloniti refluks u venama. U početnim fazama bolesti koristi se konzervativni tretman. U kasnim fazama bolesti liječenje izbora je operacija.
Konzervativno liječenje
Sastoji se u normalizaciji tona vena, poboljšanju hemodinamike i trofičkih procesa.
Simptomatski liječenje za uklanjanje pojedinačnih simptoma. Nesteroidna protuupalna za bol, s hemostatskom terapijom krvarenja.
Glavni lijekovi u konzervativnom liječenju su venotonski lijekovi i antiplatele.
Phlebotonics - poboljšati ton vaskularnog zida i pojačati protok krvi. S ovom bolešću bolje je konzultirati ginekologa o određenim lijekovima.
Važna metoda su vježbe fizioterapije.
Kirurško liječenje
- Oživljavanje varikoznih vena.
- Gonado-Cavalry Shunting.
- Skleroza za laparoskopiju.
- Occrames jajnih vena pomoću rendgenskih endovaskularnih metoda.
Narodni lijekovi
Budući da je glavna stvar u pojavi bolesti slabost aparata za ventil, za ovu patologiju se koriste i svi narodni lijekovi koji se koriste za varikozno širenje vena donjih ekstremiteta.
Najčešće korišteni: obična lješnjaka, hmelj, kopriva, konjski kesten, korijen maslačka, gljiva čaja, vrba, hrast, St. John's wort, serija, pelud cvijeća i mnoge biljke.
Učinkovito je: liječenje hrastovim kupkama, kestenom, vrbom, kamilicom, ljekarni, biljem sušenja, St. John's Wort.
Prevencija
- Prvo što treba učiniti ako postoje žalbe, prediktori ili bolesti navedene gore - kontaktirajte ginekologa.
- Potrebno je normalizirati režim rada i odmoriti se, pokušajte dugo ostati u uspravnom položaju, fizičkom naprezanju.
- Izvršite vježbe za prevenciju "papučice", "Stand-up Stack", "Noge za noge"
- Pridržavajte se prehrane: Jedite hranu s visokim sadržajem vitamina E, R, C, pokušajte jesti samo bijelo meso, manje masti, zamijeniti ga voćem, povrćem, žitaricama.
- Pijte dovoljnu količinu tekućine, ali ne manje od 1,5 litara dnevno.
- Riješite se prekomjerne težine, loših navika.
- Posavjetujte se s liječnikom koji je nosio kompresijsku posteljinu, to će poboljšati odljev krvi iz donjih ekstremiteta, a time će biti manje stagnacije u zdjelici.
- Izbjegavajte kupke, saune, parne sobe, vruće kupke.
Kako se ne bi razbolio od tako teške bolesti, potrebno je slijediti gore navedene preventivne preporuke. Tretirajte svoje zdravlje kao najvrjednije u životu.
U najmanjim sumnjivim simptomima koje se ne možete riješiti nekoliko dana, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Mora vam pružiti visoko kvalificiranu pomoć i spasiti vas od patnje.