Kod proširenih vena vene se izdužuju i šire te na njima nastaju nodularne deformacije. Istodobno je poremećen rad ventilskog aparata, što dovodi do poremećaja protoka krvi u zahvaćenoj veni.
Proširene vene ne samo da dovode do izraženog kozmetičkog defekta, već mogu biti popraćene i poremećajima u kretanju krvi do srca, stagnacijom u organima, dermatitisom, ekcemom, celulitom i trofičkim ulkusima. Osim toga, može se razviti upala i venska tromboza.
Simptomi su proširenje, vijugavost vena sa stvaranjem čvorova, paučinastih vena ili paučinastih vena, povremeno pa trajno oticanje, brončana boja nogu, upala kože i potkožnog masnog tkiva te razvoj trofičnih ulkusa.
Srećom, danas postoje načini liječenja proširenih vena koji ne zahtijevaju operaciju.
Moderno liječenje bez operacije
Bit svih zahvata je uklanjanje proširenih vena. Posljednjih godina flebologija (znanost o liječenju vena) se uvelike promijenila i danas se proširenih vena možete riješiti vrlo brzo i jednostavno. Postoji nekoliko metoda za uklanjanje patologija vena:
- Skleroterapija.
- Primjena biološkog ljepila.
- Laserska koagulacija.
- Radiofrekventna ablacija.
- Tradicionalne operacije.
- Miniflebektomija.
Skleroterapija
Suština tehnologije je da se kroz mali ubod štrcaljkom u bolesnu venu ubrizga poseban tekući pripravak, sklerozant.
U veni se formira čvrsto fiksirana trombotička "brtva" koja zaustavlja protok krvi u posudi. Kao rezultat toga, vena se postupno otapa.
Lijek se primjenjuje i pod vizualnom kontrolom i pod kontrolom ultrazvuka. To vam omogućuje da sklerozirate žile nevidljive na površini i kontrolirate širenje lijeka kroz žile.
Kako bi se konsolidirao učinak nakon primjene sklerozanta, pacijentu se preporučuje nošenje kompresijskih čarapa nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Često je potrebna ponovljena primjena sklerozanta; u ovom slučaju govore o provođenju tečaja skleroterapije koji se sastoji od nekoliko sesija.
Danas se skleroterapija koristi samo za uklanjanje intradermalnih paučastih vena. Kod uklanjanja vena saphenous tehnika se koristi kao dodatak drugim metodama (EVLT, RFA, tradicionalne operacije) za uklanjanje venskih kanala malog promjera.
Zatvaranje vena biološkim ljepilom
Poseban lijek uspješno zatvara vene u različitim stadijima proširenih vena. Postupak je sličan prethodnom, ali se u ovom slučaju u lumen unosi ljepljiva tvar, koja u dodiru s krvlju polimerizira, istiskuje krv i stvara polimerni "pečat". Nakon prestanka protoka krvi kroz venu, kao i kod skleroterapije, nastaje fibrozno tkivo i žila se djelomično resorbira. Materijali za ovaj postupak su prilično skupi.
Laserska koagulacija (EVLC)
Laser se koristi na dva načina:
Endovenska laserska koagulacija/ablacija/obliteracija ili endovenska laserska terapija (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) koristi se kako za uklanjanje velikih glavnih vena, tako i za uklanjanje manjih, ali duboko smještenih vena, na primjer, perforatora.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje od 20 minuta do sat vremena. Laserski svjetlovod se uvodi u venu kroz mali ubod, te se uz pomoć svjetlosne energije izaziva koagulacija (“presavijanje”) krvnih bjelančevina, stvarajući proteinsko-eritrocitni koagulum (“brtvu”) u lumenu, koji začepljuje lumen krvne žile.
Nakon prestanka protoka krvi, lumen vene raste fibroznim tkivom, a zatim se postupno rješava.
Učinak lasera može se usporediti s uklanjanjem vene. Pacijent može otići kući odmah nakon operacije i nositi kompresijske čarape nekoliko tjedana ili mjeseci.
Perkutana laserska koagulacija (PLC). U ovom slučaju, vena je usmjerena izravno kroz kožu s fokusiranom laserskom zrakom. Ovom metodom uklanjaju se samo vrlo tanke, manje od 0,1 mm, površinski smještene intradermalne žile (obično kapilare, venule ili arteriole). Nedostaci metode su česti recidivi i opekline.
Usput, cijena laserskog liječenja proširenih vena općenito je niža od cijene prethodnih metoda.
Radiofrekventna ablacija/obliteracija (RFA, RFO)
Radiofrekventnom ablacijom uklanjaju se samo velike vene. Metoda je u osnovi slična laserskom uklanjanju, međutim, kod RFA, učinak na vene nije laser, već struja vrlo visoke (radiovalne) frekvencije.
RFA tehnika je učinkovita, ali ima veliki nedostatak - znatnu cijenu (zbog visoke cijene opreme i potrošnog materijala).
Kirurško liječenje - flebektomija
Operacija je prikazana:
- po želji pacijenta;
- u prisutnosti nekih anatomskih značajki strukture velikih vena koje sprječavaju minimalno invazivne intervencije (EVLT, RFA);
- s estijalnom trombozom velikih venskih debla.
Na sreću, danas se promijenio i način na koji izvodimo operaciju liječenja proširenih vena (flebektomija).
Ako je prije za uklanjanje bolesne vene bilo potrebno napraviti rezove duž cijele noge, danas je dovoljno napraviti dva mala reza (ponekad je dovoljan i jedan) i posebnom sondom ukloniti veliku venu.
To ne samo da čuva ljepotu nogu (ne ostavlja jako vidljive ožiljke), već i samu operaciju čini manje traumatičnom, a razdoblje oporavka bržim.
Ako slučaj nije jako uznapredovao, ne morate ni ići u bolnicu na operaciju, nego idite kući nakon što anestezija prestane.
Miniflebektomija
Sastoji se u tome što se kroz male ubode kože (do 1-2, rjeđe 3 mm) vene hvataju posebnim "kukama" koje liče na kuke i izvlače van, gdje se križaju i uklanjaju u fragmentima.
Ovaj se postupak izvodi ili u lokalnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Nedostaci zahvata su intenzivnost rada, nemogućnost uklanjanja dubokih i velikih debla, te visok postotak zaostalih žila i njihovih fragmenata. Danas se ova tehnika koristi kao dodatak EVLT-u, RFA ili tradicionalnoj kirurgiji.
I minimalno invazivne i tradicionalne kirurške metode daju približno iste rezultate, koji uglavnom ovise o stupnju uznapredovale bolesti. Za postizanje boljih rezultata liječenja koriste se kombinacije više metoda, npr. EVLT i skleroterapija ili miniflebektomija, RFA i skleroterapija, operacija i miniflebektomija itd.
Samo iskusni liječnik može odabrati paket liječenja ovisno o anatomskim karakteristikama proširenih vena, stupnju i težini bolesti, prisutnosti komplikacija, općem zdravstvenom stanju, uzimajući u obzir osobne potrebe i želje pacijenta.