Liječenje proširenih vena

Varikozne vene su bolest praćena stanjenjem venske stijenke, povećanjem promjera lumena vena i stvaranjem nodularnih proširenja nalik aneurizmi. Može biti zahvaćena bilo koja vena, ali se češće dijagnosticira na donjim ekstremitetima. Liječenje proširenih vena uključuje terapiju lijekovima i kirurške metode. Nedostatak terapije povećava rizik od opasnih komplikacija.

Uzroci proširenih vena

Temeljni uzrok bolesti nije u potpunosti shvaćen. Možemo navesti samo čimbenike provokacije koji povećavaju rizik od razvoja patologije:

• genetska predispozicija. Ako je jedan od roditelja imao bolest, onda se može razviti kod djece.
• duga statička opterećenja. Rad u stojećem položaju uzrokuje stagnaciju krvi u venama, što dovodi do njihovog širenja i uzrokuje razvoj proširenih vena.
• Nedostatak kretanja.
• Prekomjerna opterećenja, uključujući profesionalni sport.
• Prekomjerna težina, što dovodi do povećanog pritiska u posudama donjih ekstremiteta.
• Trudnoća, u kojoj se povećava pritisak u žilama male zdjelice i donjih ekstremiteta, a mijenja se i elastičnost vaskularne stijenke.
• Nošenje cipela s visokim petama, koje remete kontraktilnost mišića potkoljenice koji su uključeni u kretanje krvi kroz vene (tzv. "mišićna pumpa").
• Nepravilna prehrana (osobito nedostatak vlakana) dovodi do zatvora, što uzrokuje povećanje tlaka u žilama male zdjelice i donjih ekstremiteta.
• Loše navike.
• Hormonska neravnoteža.

Ovo su česti uzroci proširenih vena. Ako se kod žena prvi znakovi venske insuficijencije pojavljuju tijekom trudnoće ili odmah nakon poroda, tada se kod muškaraca bolest u pravilu osjeća nakon 40 godina. Češće su zahvaćene žile nogu. Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta kod oba spola je praktički isto.

Simptomi varikoznih vena donjih ekstremiteta

Službeno se bolest dijeli u tri stadija:

1. Kompenzacija.
2. Subkompenzacija.
3. Dekompenzacija.

Osim toga, postoji međunarodna klasifikacija koja razlikuje klase:

• C0. Nema znakova vaskularnog oštećenja, ali se pacijentica žali na proširene vene.
• C1. Primjećuje se proširenje malih površinskih vena.
• C2. Tijekom vizualnog pregleda otkrivaju se proširene vene.
• C3. Pacijent se žali na oticanje tkiva, bol, pretjerani umor nakon radnog dana.
• C4. Vizualno se određuju prvi simptomi trofičnih poremećaja.
• C5. Pojavljuju se trofične promjene, ali čirevi zacjeljuju. Mogu postojati ožiljci.
• C6. Trofičke promjene su izražene, postoje aktivni ulkusi.

Stupanj patologije određuje se na temelju rezultata vizualnog pregleda, instrumentalnih dijagnostičkih metoda i postojećih znakova kronične bolesti.

Prvi simptomi mogu se nazvati:

• Povećani umor nogu.
• Oticanje tkiva, posebno izraženo navečer, prolazi nakon kratkog odmora.
• Osjećaji boli.
• Karakteristična težina u nogama.
• Noćni grčevi u mišićima potkoljenice.
• Osjećaj žarenja duž toka vene.

Bol je posebno značajna. Nikada ne zrači u bedro ili petu, ali se uvijek primjećuje na mjestu zahvaćene vene i ima bolni karakter. Često su osjećaji iscrpljujući, sprječavajući san. Nakon spavanja, bol se smanjuje.

U početnoj fazi nema znakova oštećenja vene safene, ali promjene se već događaju. Proces može trajati nekoliko godina, tako da liječenje varikoznih vena često počinje kada već postoji 3-4 klasa patologije. Tijekom vremena, klinika se povećava i težina simptoma venske insuficijencije se povećava:

• Povećanje oticanja tkiva. Lokaliziran je uglavnom u mišićima potkoljenice. Poput boli, oteklina se javlja popodne i nestaje nakon noćnog odmora. Važno je razlikovati edem mišića potkoljenice od oticanja tkiva stopala. Potonji ukazuje na kršenje odljeva limfe.
• Svrbež kože. Zapaža se uz posude.
• Vizualne promjene na koži u obliku vijugavih vena, prisutnost ekstenzija.
• Promjene na koži kao posljedica poremećaja cirkulacije. Postoji cijanoza, zadebljanje tkiva, moguće je zamračenje.

U nedostatku terapije, klinika se nadopunjuje znakovima pothranjenosti tkiva, pojavom trofičnih ulkusa, ekcema i tako dalje. Kršenje venskih ventila može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Tromboflebitis. Karakterizira ga stvaranje krvnih ugrušaka. Bez pomoći, stanje je opasno po život.
• Venska tromboza. Javlja se s začepljenjem plovila. Manifestira se jakom boli, pojačanom tijekom tjelesne aktivnosti.
• Plućna embolija. Nastaje kao posljedica odvajanja krvnog ugruška. Uz njegovu malu veličinu, moguće je razviti upalu pluća, ili kronično zatajenje srca.
• Trofični ulkusi. Prvi znakovi su zadebljanje tkiva iznad zahvaćene vene. Nadalje, tkiva postaju tanja, pojavljuje se čir. Žarište dugo ne zacjeljuje i ne reagira na terapiju.

Dijagnoza bolesti

<1_img_desno_330>

Unatoč karakterističnim simptomima, nemoguće je postaviti dijagnozu i započeti uzimanje lijekova samo na temelju rezultata vizualnog pregleda.

Dopplerografija je obavezna. Ovo je jedan od najlakših načina za procjenu vaskularnog korita. Temelji se na određivanju stupnja promjene frekvencije zvučnog signala koji se reflektira od krvnih stanica.

Prilikom izvođenja ultrazvuka provodi se angioscanning, koji omogućuje procjenu stanja stijenke posuda, kao i smjer protoka krvi. Rezultat će biti dvodimenzionalna slika vena s odrazom ventila, mogućih krvnih ugrušaka.

U slučaju kada navedene metode ne daju iscrpan odgovor, propisuje se CT. Ako se sumnja na trombozu, angiodisplaziju i oštećenje vena male zdjelice, propisana je radiopačna flebografija.

Liječenje proširenih vena na nogama

Flebolog se bavi dijagnostikom i liječenjem patologije. Ovom stručnjaku trebate se obratiti pri prvim znakovima bolesti. U naprednim slučajevima, kada konzervativna terapija ne daje željeni učinak, koriste se radikalne metode. U ovom slučaju vaskularni kirurg bavi se uklanjanjem proširenih vena.

Metode liječenja određuju se na temelju rezultata pregleda. U početnim fazama moguće je koristiti opće i lokalne lijekove. Kada lijekovi ne djeluju, propisana je operacija.

Konzervativno liječenje

Glavni lijekovi su venotonici (flebotonici). Dostupan u obliku tableta i kapsula, koji imaju sistemski učinak. Zahvaljujući njima moguće je normalizirati cirkulaciju krvi i poboljšati stanje cijelog organizma. Osim tableta, možete koristiti lokalne lijekove sa sličnim učinkom. To su kreme i gelovi. Imaju izražen učinak, ali učinak traje kratko.

Djelovanje flebotonike temelji se na poboljšanju elastičnosti krvnih žila, smanjenju propusnosti stijenke i uklanjanju zagušenja. Pacijenti imaju smanjenje edema i normalizaciju hematopoeze.

Dopuštena je uporaba antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa. Oni su naznačeni s visokim rizikom od krvnih ugrušaka, kao iu njihovoj prisutnosti. Zahvaljujući njima, moguće je uništiti krvne ugruške i smanjiti viskoznost. Sredstva se koriste za izraženu povredu viskoznosti krvi, ali s rizikom od krvarenja, nije ih dopušteno koristiti.

Osim preparata, stručnjaci propisuju kompresijske čarape. To mogu biti elastični zavoji, čarape, čarape, tajice. Pozitivan učinak njihove uporabe objašnjava se na sljedeći način:

• Rublje vrši pritisak na zahvaćene varikozne vene i duboke krvne žile.
• U donjem dijelu nogu, plovila doživljavaju najizraženiji pritisak pletiva, što eliminira zagušenja.
• Plovila su stalno u komprimiranom stanju, pa rad ventila postaje učinkovitiji.
• Kada koristite donje rublje, smanjuje se težina edema i boli.

Metode kirurškog liječenja proširenih vena

U nedostatku učinka terapije lijekovima, propisana je operacija. Indikacije za njegovu provedbu su sljedeći uvjeti:

• Neuspjeh konzervativnog liječenja
• Prvi znakovi tromboflebitisa.
• Izraženo širenje vaskularnog zida.
• Značajno oticanje tkiva.

Učinkovito liječenje varikoznih vena moguće je sljedećim metodama:

• Radiofrekvencijska obliteracija, koja vam omogućuje vraćanje strukture krvnih žila.
• Laserska koagulacija, tijekom koje zahvaćena područja utječu laserom.
• Varadi tehnika s potpunim uklanjanjem zahvaćene posude.
• Venaseal tehnika, zahvaljujući kojoj se ventili vena lijepe zajedno.
• Skleroterapija, koja vam omogućuje "lijepljenje" posuda iznutra.

Suvremene metode liječenja proširenih vena omogućuju vam da provedete sve potrebne postupke bez hospitalizacije i pustite pacijenta kući. Odabir tehnike određuje liječnik na temelju rezultata pregleda.

Prevencija patologije

Proširene vene je teško liječiti, pa čak i nakon operacije moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio povratak. Neki pacijenti cijeli život koriste terapiju lijekovima i nose kompresijske čarape. Patologija se može spriječiti na sljedeći način:

• Odbijanje povlačenja stvari.
• Nosite cipele sa srednjom petom.
• Potpuna prehrana.
• Kontrola tjelesne težine.
• Normalizacija režima pijenja.
• Aktivna rekreacija, plivanje, vožnja bicikla.
• Odbacivanje loših navika.

Usklađenost s preventivnim mjerama i pažljiv odnos prema tijelu pomoći će spriječiti bolest i primijetiti odstupanja na vrijeme. Pravodobno liječenje varikoznih vena eliminira napredovanje patologije i stvaranje komplikacija.